진통제 종류별 작용 원리 | 아세트아미노펜·NSAIDs·트라마돌의 차이점

진통제 종류별 작용 원리 | 아세트아미노펜·NSAIDs·트라마돌의 차이점 비교

진통제는 성분에 따라 통증을 완화하는 방식이 다릅니다. 어떤 약은 염증을 억제해 통증을 줄이고, 어떤 약은 뇌의 통증 전달을 차단합니다. 약물 선택 시 효과적인 작용 기전을 이해하면 보다 안전하고 정확한 복용이 가능합니다. 본 글에서는 대표적인 진통제 성분인 아세트아미노펜, NSAIDs, 트라마돌의 작용 원리를 비교합니다.

1. 아세트아미노펜 (Acetaminophen)

• 작용 부위: 주로 중추신경계(뇌와 척수)
• 기전: 뇌에서 통증을 유발하는 화학물질인 프로스타글란딘 생성을 억제함
• 특징:
  • 염증 억제 효과는 거의 없음 → 항염 목적에는 부적합
  • 해열, 진통 효과 우수
  • 위장 자극 적고 간에서 대사됨
• 사용 예시: 두통, 치통, 감기 증상, 생리통 등 경증 통증

2. NSAIDs (이부프로펜, 나프록센 등 비스테로이드성 소염진통제)

• 작용 부위: 말초 조직 + 중추신경계
• 기전: COX-1, COX-2 효소를 억제 → 프로스타글란딘 생성 억제 → 염증 및 통증 완화
• 특징:
  • 항염, 진통, 해열 작용 모두 있음
  • 위장 점막 보호 기능까지 억제 → 위염, 위궤양 유발 가능
  • 신장 혈류 감소 위험 → 고혈압, 신장질환자 주의
• 사용 예시: 관절염, 염좌, 근육통, 생리통 등 염증 동반 통증

3. 트라마돌 (Tramadol)

• 작용 부위: 중추신경계 (뇌와 척수)
• 기전:
  • 통증 전달 신경에 작용해 신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린) 재흡수 억제
  • 약한 마약성 작용 → 통증 인식 자체를 낮춤
• 특징:
  • 중등도~중증 통증에 효과적
  • 졸음, 어지럼, 오심 등 중추 부작용 흔함
  • 장기간 복용 시 내성, 의존성 주의 필요
• 사용 예시: 수술 후 통증, 신경병증성 통증, 암성 통증 등

4. 작용 원리 비교 요약

성분	작용 부위	주요 작용	부작용 특징
아세트아미노펜	중추	진통, 해열	간 독성 가능성 (과량 시)
NSAIDs	말초 + 중추	진통, 해열, 항염	위장 장애, 신장 부담
트라마돌	중추	중추 진통, 신경전달 조절	졸음, 의존성, 구토 등

결론 및 요약

진통제는 통증의 원인과 강도에 따라 선택해야 하며, 각 성분의 작용 부위와 기전에 따라 효과와 부작용이 다릅니다. 아세트아미노펜은 간에 부담이 있으나 위장에는 안전하며, NSAIDs는 염증 억제에 유리하지만 위장 자극이 있습니다. 트라마돌은 중추계 작용이 강해 중증 통증에 효과적이지만, 의존성과 졸음 유발에 주의해야 합니다.

핵심 요약

• 아세트아미노펜: 중추작용, 해열·진통 / 간 대사 주의
• NSAIDs: 염증 억제 포함, 위장·신장 부담 주의
• 트라마돌: 중증 통증에 적합, 의존성 및 부작용 관리 필요